Dr. Javier Escalante

Cirujano Pediátrico

 

Nefrectomia Videolaparoscopica Infantil

COMPLICACIONES EN LA NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA PEDIATRICA EXPERIENCIA PERSONAL Y REVISION DE LA LITERAURA

COMPLICACIONES EN LA NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA PEDIATRICA EXPERIENCIA PERSONAL Y REVISION DE LA LITERAURA ***Escalante Cateriano Javier,* Bilos Silvio,* Buchensky Carlos* ,Gambetta Fernando, *Petrini Roberto, *Chamas G.. *Servicio de Urología, **Sección Urología Pediátrica, hospital Provincial Rosario, Argentina. ***Sanatorio de Niños Rosario RESUMEN Introducción: luego de dos décadas desde que en 1990 Clayman reporto la primera nefrectomía laparoscópica pediátrica, el aprendizaje y desarrollo de diversas técnicas dieron como resultado la aceptación del procedimiento esencialmente por el confort otorgado a los pacientes . Objetivo: Mostrar nuestras complicaciones presentadas en las nefrectomías laparoscópicas , y mostrar diversas publicaciones al respecto. Material y metodos: Estudio retrospectivo de nuestros pacientes a los que se le realizo una nefrectomía laparoscópica.,se revisaron 14 procedimientos desde enero de 2006 hasta diciembre de 2009 .la edad media fue de 6,21 anos (r 3-14 anos), 8 fueron varones y 6 mujeres.Se analizan el diagnostico asociado al procedimiento, la vía de abordaje , el tiempo quirúrgico, la estadía hospitalaria, la aparición de complicaciones y su tratamiento, comparándolos con trabajos de otro grupos quirúrgicos. Resultados:Se efectuaron 14 nefrectomías, en 12 casos (85,72 %)se utilizo la vía retroperitoneal laparoscópica y en 2 casos ( 14,28 %) la vía transperitoneal laparoscópica.,el tiempo medio quirúrgico total fue de 135min(r 90-240 min.) , siendo de 102 min. para la vía retroperitoneal y de 180 min. para la transperitoneal. La estadía media fue de 1,6 días (r 1-4 días). Se presentaron 2 conversiones (14,28% ) una a cirugía abierta por dificultad técnica asociada a tumor mixoide , y otra conversión de laparoscópica retroperitoneal a laparoscópica transperitoneal por riñón pelvico;y una complicación menor ( 7,14%) un hematoma de herida resuelta por drenaje laminar de la misma.La evolución fue satisfactoria en todos los casos.Se revisaron 12 publicaciones , donde se realizaron 231 nefrectomías , con complicaciones que varían según las series desde ninguna hasta el 37% , siendo las causas mas frecuente de las mismas la hemorragia intraprocedimiento y las dificultades técnicas. Conclusiones: la indicación del método videolaparoscopico para la nefrectomía infantil por patología benigna luego de 20 anos de experiencia desde que se inicio , es aceptado universalmente ; siendo una técnica que reproduce y aun mejora los resultados y el confort ofrecido a nuestros pacientes.

 

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