Dr. Javier Escalante

Cirujano Pediátrico

 

Criptorquidia

 

Testículo mal descendido, escroto vacio.

La criptorquidea o testiculo mal descendido se presenta cuando el descenso testicular se realizo en forma incompleta o anómala quedando alojado fuera de la cavidad escrotal en niños.
 
Su incidencia varia en casos especiales, estando presente en:
30 % de nacidos Prematuros
3 % Recien Nacidos en tiempo
1 % a los 3 meses de vida
0,8 % al  año de vida

Por su Localización de diferencian en:

54 % Conducto inguinal
30 % Intraperitoneales
17 % Vanishing testes

¿En qué nos beneficia su adecuado taratamiento quirúrgico: LA ORQUIDOPEXIA?

La corrección quirúrgica adecuada:
Mejora palpación x riesgo de malignización
Mejora potencial de fertilidad futura
Disminuye riesgo de torsión testicular
Reparación de Hernia inguinal asociada (78%)

¿Cuál es la relación entre esta patología y la aparición de tumores testiculares?
La Incidencia de tumores es 40 veces mayor que en la población sana (1-106)
Sin embargo.
Riesgo de malignización no disminuye con orquidopexia
Test. Contralateral con mayor incidencia de T.

¿Mayor riesgo en pacientes biopsiados en cirugía?
Vanished testes: 17-35% Test. no palpables
3-10 % con cel. Germinales residuales
0,2-1,1 % riesgo de cáncer

¿Está asociada a disminución de la Fertilidad?
En estos pacientes con criptorquidea los Altos niveles de Gonadotrofinas; justificarian una mayor dificultad para la espermatogénesis es decir para la producción de espermatozoides sanos.
Mayor prevalencia de azoospermia (disminución del nro de espermatocitos)
Tiende a  mejorar con la orquidopexia temprana
El predictor + confiable de fertilidad : Tamaño testicular

¿Es efectivo el tratamiento hormonal con gonadotropina inyectable?   
El Tto Hormonal presenta diversos Efectos adversos:
-Inflamación testicular post aplicación
-Podría suprimir # cels germinales en niños de 1-3 años ( Cortes et al. 2000)
-Complicaciones de inyecciones

Resultados no son confiables por diferencias de definición de testículos no descendidos
Cuando pacientes con Test. Retractiles son excluidos de las series publicadas la HCG terapia es inefectiva en producir el descenso test. en verdaderos Test. Criptorquidicos. (Kaplan)
No hay datos suficientes para afirmar que la HCG mejora el éxito Quirurgico., disminuye complicaciones o es mas económico vs examen bajo anestesia  + laparoscopía. (Steven Docimo)

¿Si a mi hijo no se le palpa el testículo que debo de hacer?
En este caso se trata de un testículo no palpable, un caso especial de testículo mal descendido. Existe casi un 50% de posibilidad de encontrar un testículo sano dentro del abdomen durante los primeros años de vida
La exploración y cirugía videolaparoscópica es un método efectivo para el diagnóstico del escroto vacío.
Presenta las ventajas propias del procedimiento mínimamente invasivo.
Es un método quirúrgico efectivo con alta precoz.

 

 

 

TESTICULO INTRABDOMINAL

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TRATAMIENTO LAPAROSCOPICO

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CRIPTORQUIDEA

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