Dr. Javier Escalante

Cirujano Pediátrico

Urólogo Infantil

 

 

Estenosis de la Union Pielouereteral

 

La Estenosis de la Union Pielouereteral es la causa mas frecuente de hidronefrosis en el recién nacido, y habitualmente es secundaria a un estrechamiento fibrótico de esa unión entre la pelvis renal y el uréter, o más raramente puede ser secundaria a una estenosis extrínseca producida por una vaso renal anómalo, que irriga el polo inferior renal en niños.

La Estenosis de la Union Pieloureteral puede presentarse de forma bilateral en el 20% de los casos aproximadamente y el grado de afectación renal, depende de la intensidad de la estrechez, así como de la elasticidad de la pelvis renal.

El diagnóstico se basa en la evidencia ecográfica, así como en un retraso severo en la eliminación del radioisótopo cuando se realiza un radiorenograma diurético DTPA
.
La cistouretrografía miccional es una exploración importante también en estos casos, ya que se asocia reflujo vesicoureteral , hasta en el 15% de pacientes.

El tratamiento de elección en la estenosis severa, es la amputación de la unión pieloureteral estrecha, la reducción de la megapelvis y la reconstrucción de esa unión, mediante una ureteropieloplastia desmembrada o técnica de Anderson-Hynes, pudiendo en casos selecionados realizarce por VIDEOLAPAROSCOPIA..

La principal indicación para realizar este tratamiento quirúrgico es la Estenosis de la Union  Pieloureteral clinicamente sintomatica (dolor, hematuria, IU,etc) y /o con evidencia en el  radiorenograma diurético de un tiempo medio de eliminación del Tc99-DTPA superior a los 20 minutos en ese riñón y una función  DMSA en ese mismo riñón menor del 35-40% de la función renal global.

Los resultados  de los pacientes operados son  buenos, consiguiéndose una recuperación funcional en el riñón operado en el 90% de los casos.

Los pacientes que no cumplen esos criterios quirúrgicos, deben de ser evaluados en el tiempo, mediante controles ecográficos y gammagráficos

 

ESTENOSIS PIELOURETERAL

ESTENOSIS PIELOURETERAL
 
 

ESTENOSIS PIELOURETERAL

ESTENOSIS PIELOURETERAL
 
 

 
 

DTPA

DTPA
 
 

ESTENOSIS PIELOURETERAL PRENATAL

ESTENOSIS PIELOURETERAL PRENATAL
 
 
 

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